Подготовка к диагностическим исследованиям - СПб ГБУЗ 'Городская поликлиника №76'

Правила подготовки к сдаче анализов и диагностическим исследованиям:

1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Общий анализ крови	Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
Мочевина	За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи - печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки
Холестерин, липопротеины	Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Глюкоза	При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.
ГОРМОНЫ	Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы). За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).
Гормоны щитовидной железы	При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
Половые гормоны	У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
ЛГ, ФСГ-	3-5 день цикла;
Эстрадиол	5- 7 или 21-23 день цикла;
Прогестерон	21-23 день цикла.
17-ОН- прогестерон, ДГА - сульфат,тестостерон	7- 9 день.
Пролактин	кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.
Онкомаркеры; ПСА (общий, свободный)	После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
Исследование крови на наличие инфекций	Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи. Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней. Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.
Основные требования подготовки пациента к анализу мочи	Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные). Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней. Предварительный туалет наружных половых органов: у женщин - стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой. у мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой.
Общий анализ мочи	Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи). Провести туалет наружных половых органов. Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы. Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании. Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4º +6° С).
Сбор суточной мочи	Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки): В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально - в холодильнике на нижней полке при +4º +8° С), не допуская ее замерзания. Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.
Анализ мочи по Нечипоренко	Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать - в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4° +6°).
Анализ мочи по Зимницкому	Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки), учитывая выпитое количество жидкости за сутки. В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора и номер порции. Всего 8 порций: 1 порция - с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция - с 9-00 до 12-00, 3 порция - с 12-00 до 15-00, 4 порция - с 15-00 до 18-00, 5 порция - с 18-00 до 21-00, 6 порция - с 21-00 до 24-00, 7 порция - с 24-00 до 3-00, 8 порция - с 3-00 до 6-00 часов. Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию
Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)	Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь. Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие). После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию. Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре. После этого берется кровь из вены для определения креатинина. В направлении указывается возраст, вес и рост пациента, обязательно.
Сбор мочи на определение оксалатов	При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа. Выше указаны правила сбора суточной и разовой мочи. Материалом для исследования служит только разовая моча. Для этого используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи). Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна при свободном мочеиспускании, причем первые несколько миллилитров мочи спускают в унитаз для удаления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала. Собрать мочу в специальный контейнер, плотно закрыть крышкой и сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4°+6°C).
Основные требования подготовки пациента к анализу кала	Для большинства исследований кала (кроме некоторых исследований, перечисленных ниже) существуют общие требования: кал должен быть получен без применения клизм и слабительных; в специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала; доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.
Исследование кала на скрытую кровь	За три дня до исследования из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы). Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных. В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала. Доставить в лабораторию в течение 5-х часов после сбора.
Соскоб на энтеробиоз	Для данного исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом или м/с. Утром, до проведения гигиенических процедур и туалета, провести зондом круговыми движениями вокруг анального отверстия. Поместить зонд в специальную пробирку. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.
Анализ мазка-отпечатка на энтеробиоз (по методу Грэхем)	Процедура проводится сразу после сна, рано утром, до акта дефекации и подмывания. Взятие материала: - подготовить отрезок липкой ленты длиной 8 - 10 см, предварительно наклеить его на предметное стекло; - перед взятием соскоба отклеить полоску липкой ленты от предметного стекла, держа полоску за концы (работать в перчатках!), плотно прижать всей липкой поверхностью к анусу и перианальным складкам, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области; - отклеить полоску от кожи перианальной области и перенести на предметное стекло липким слоем вниз, приклеить к стеклу равномерно для избежания образования воздушных пузырей, мешающих микроскопии; - концы ленты, выходящие за края стекла, отрезать. Предметное стекло помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), на пакет наклеивают штрих-код, а заполненное направление прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.
Клинический анализ мокроты	Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный контейнер. С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости – почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Памятка по сбору мокроты для исследования на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам: Необходимо собрать один образец мокроты. Перед сбором материала на исследование не рекомендуется курить, специальных ограничений в питании нет, нельзя грызть орехи, семечки (во избежание травм слизистой полости рта). Мокроту для исследования собирают до приема пищи, после полоскания ротовой полости теплой кипяченой водой, при этом нельзя утром чистить зубы щеткой, так можно повредить слизистую десен. Во время собирания мокроты примите удобную для себя позу: стоя, сидя или лежа на здоровом боку. Мокроту получают из глубоких отделов бронхиального дерева в результате надсадного кашля. Если мокрота отсутствует или отделяется небольшое количество, следует применять откашливающее средство или сделать аэрозольные ингаляции, усиливающие секрецию бронхов (метод стимуляции выделения мокроты согласуйте с врачом или медицинской сестрой). Итак, утром, натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую емкость, всего 15-20 мл. Памятка по сбору мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза: Необходимо собрать 3 образца мокроты согласно следующему графику: - в первый и второй образец нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома в течение 2 дней; - третий образец мокроты необходимо собирать в течение 3-его дня. Перед сбором материала на исследование не рекомендуется курить, специальных ограничений в питании нет, нельзя грызть орехи, семечки (во избежание травм слизистой полости рта). Мокроту для исследования собирают до приема пищи, после полоскания ротовой полости теплой кипяченой водой, при этом нельзя утром чистить зубы щеткой, так можно повредить слизистую десен. Во время собирания мокроты примите удобную для себя позу: стоя, сидя или лежа на здоровом боку. Мокроту получают из глубоких отделов бронхиального дерева в результате надсадного кашля. Если мокрота отсутствует или отделяется небольшое количество, следует применять откашливающее средство или сделать аэрозольные ингаляции, усиливающие секрецию бронхов (метод стимуляции выделения мокроты согласуйте с врачом или медицинской сестрой). Итак, утром, натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую емкость, всего 15-20 мл.
Общие правила взятия и хранения различных видов биоматериала для бактериологического исследования	Биологический материал целесообразно получать до начала антибактериальной терапии. Материал для бактериологического исследования берут непосредственно из очага инфекции или исследуют клинически значимый биологический материал. Необходимо соблюдать асептику, избегая заражения биологического материала посторонней микрофлорой. Для взятия отделяемого из раны, мазков со слизистых оболочек, из глаза, уха, носа, зева, цервикального канала, влагалища, анального отверстия следует использовать стерильные ватные тампоны. Для крови, гноя, спинномозговой жидкости и экссудатов используют стерильные шприцы и специализированные транспортные среды; для мокроты, мочи и кала – стерильные плотно закрывающиеся небьющиеся контейнеры. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования. Для доставки биологического материала в лабораторию в максимально короткие сроки нативный материал забирают непосредственно перед приездом курьера (это относится в первую очередь к материалу, полученному из стерильных в норме локусов: ликвору, крови, внутрисуставной и плевральной жидкости!). Допускается хранение материала, за исключением ликвора, крови, внутрисуставной и плевральной жидкости, в условиях холодильника в течение 24-48 часов при использовании транспортных сред. Для исследования на анаэробы биологический материал необходимо помещать в анаэробные условия – специальный контейнер с транспортной средой.

Иммунологические анализы крови Иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; комплемент, криоглобулины, антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA – IgM, IgG), ревматоидный фактор, антитела к нативной и денатуриро-ванной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета2-гликопротеину-I (IgM, IgG) и др.:

Сдается кровь из вены; для некоторых анализов необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов.

Коагулологический анализ крови (исследование свертывающей системы)
Протромбин по Квику, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген плазмы, антитромбин III, растворимые комплексы фибрин-мономера, D-димер (продукт деградации фибрина), Активированный протеин-С, волчаночный антикоагулянт Сдается кровь из вены натощак
Анализ крови на мутации генов, связанные с поражением почек:

Сдается кровь из вены; желательно, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов.

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче:

Исследование наиболее информативно в период максимального повышения давления. Предпочтительно собирать мочу за 24 часа, возможен сбор за 12, 6 , 3 часа или разовая порция. При сдаче материала обязательно указать время сбора и общий объем мочи.

Маркеры вирусных гепатитов и других инфекций HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore total, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (качеств., колич.) Anti-HCV, HCV-RNA (качеств., генотип, колич.), Anti-HIV, реакция Вассермана и др.:

Сдается кровь из вены, подготовки не требуется.

Общие правила получения образцов биологического материала для исследования в серологических реакциях на сифилис.

Особенности предварительной подготовки пациента к исследованию.

Взятие крови у пациента должно проводиться натощак, через 12 часов после последнего приема пищи, лучше утром. Накануне сдачи крови пациенту не следует употреблять алкоголь, наркотические и медикаментозные препараты, принимать жирную пищу.

Во избежание получения ложноположительных результатов не рекомендуется брать кровь у пациентов во время лихорадочных состояний или после недавно перенесенных инфекционных заболеваний, у женщин - во время менструации, у беременных - в последние две недели перед родами и в ближайшие 10 дней после родов, у новорожденных - в первые 10 дней жизни.

Не следует производить взятие крови на фоне приема антибиотиков, гак как в этом случае можно получить ложноотрицательные результаты.

Оформление направлений на исследование на сифилис.

Оформление направления на серологические реакции на сифилис осуществляется врачом после осмотра пациента.

Направление на серологические реакции на сифилис оформляется с указанием следующих данных:

наименование учреждения, направляющего биоматериал (штамп),
дата взятия биоматериала,
ФИО,
Возраст,
Диагноз или причина обследования,
Наличие сифилиса в анамнезе,
ФИО врача, отделение, № и/б,
Вид исследования (РМП, ИХГ, ИФА-суммарные AT, ИФА-IgM, ИФА-IgG (KП, титр), РПГА. РИ- Фабс РИФ₂оо, ИБ).

Направление на ликвородиагностику сифилиса оформляется с указанием следующих данных:

наименование учреждения, направляющего биоматериал (штамп),
дата взятия биоматериала,
ФИО,
Возраст,
Диагноз или причина обследования,
Наличие сифилиса в анамнезе,
ФИО врача, отделение, № и/б,
Вид исследования (PMII, ИФА-IgM, ИФА-IgG (КП, титр), РПГА, РИФ_II, ИБ)

Компьютерная томография (КТ) почек и мочевых путей:

При склонности к газообразованию в кишечнике соблюдать диету и принимать эспумизан, как при подготовке к УЗИ (перед компьютерной томографией – необязательно). Исследование разрешается только после получения результатов биохимического анализа крови на креатинин. Исследование нельзя выполнять сразу после рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с использованием бариевого контраста (рентгенография желудка, ирригоскопия). Необходимо заранее предупредить лечащего врача обо всех случаях побочных реакций на введение рентгеноконтрастных веществ, любых проявлений лекарственной и другой аллергии, если они отмечались в прошлом. Накануне и в день исследования рекомендуется расширенный водный режим, исключение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, пенталгин, цитрамон, вольтарен, ибупрофен, индометацин, нурофен и др.), мочегонных, если не было иных указаний лечащего врача. Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на руки пациенту вместе с заключением.

Подготовка к КТ органов брюшной полости КТ поджелудочной железы КТ малого таза КТ почек:

Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1.5 литрах кипяченой воды
Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0.5 литра раствора
Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0.5 литра раствора
Оставшиеся 0.5 литра (взять с собой) выпить за 30 мин и за 15 мин до исследования

Дополнительная подготовка к КТ малого таза:

Не мочиться за 30-40 мин до исследования
Для женщин иметь при себе вагинальный тампон

Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям:

Подготовка к флюорографическому исследованию

Не стоит принимать пищу непосредственно перед процедурой. Как минимум, нужно выждать 1-1,5 часа. Ограничений в питании нет, но завтрак должен быть легкий. Так вы будете себя лучше чувствовать во время процедуры.
Металлические предметы делают изображения грудной клетки нечёткими и дают ненужные затемнения. Из-за тени на снимке специалист может выдать ошибочный диагноз. Чтобы этого не произошло, заранее снимите с себя украшения, аксессуары. Колье или цепочку снимать необязательно, достаточно удерживать зубами на время работы аппарата.
Соберите в пучок распущенные волосы, чтобы они не отобразились на снимке в виде искажений.
Выбирайте удобную одежду, которую можно быстро снять и надеть. Для исследования необходимо раздеться до пояса, так как в бюстгальтере присутствуют косточки и застежки из металла, искажающие результат.
Воздержитесь от курения в течение 2-3 часов перед флюорографией.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия):

Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне. При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1, 5 -2 ч поставить очистительную клизму. Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств.

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника.

Заранее снимите с себя украшения:колье или цепочку,крестик и серьги.

Рентгенологическое исследование черепа,турецкого седла,придаточных пазух носа .

Металлические предметы делают изображения нечёткими и дают ненужные затемнения,поэтому необходимо убрать все заколки,резинки и невидимки с волос.

Подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

За 2-3 суток до проведения исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, макаронные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, шоколад, кондитерские изделия, кофе и газированные напитки;

Вы можете выбрать наиболее удобный для Вас способ очищения кишечника:

Очищение клизмами. Понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка Вечером накануне дня исследования делаются 2 очистительные клизмы по 1 л (например в 19.00 и 21.00). Чистые промывные воды свидетельствуют о том, что кишечник очищен. Ужин не разрешается, Утром в день исследования допускается легкий завтрак.
Клизмы можно заменить приемом слабительного средства накануне дня исследования (препарат "Фортранс", "Эндофальк", "Пикопреп", "Лавакол" и др.). Приём раствора начинается в 16 -17 часов накануне дня исследования.Достаточно 1 пакета Фортранса. Пакетик препарата разводится в литре теплой кипяченой воды и выпивается на протяжении часа. Ужин не разрешается, Утром в день исследования допускается легкий завтрак.

Общие правила подготовки пациента к маммографии (памятка для пациента)

Необходимый подготовительный этап перед проведением маммографии освещает лечащий доктор во время индивидуальной консультации. Нюансы подготовки зависят от возраста пациента, индивидуальных особенностей.

Памятка подготовки к маммографии включает следующие этапы:

Выбор наиболее оптимального времени проведения процедуры. Маммографию рекомендуется выполнять в первую фазу менструального цикла, а именно с 6 по 12 день цикла. Это связано с меньшим отеком тканей, лучшей визуализацией необходимых структур и незначительным дискомфортом во время совершения процедуры. При скрининге и в климактерическом периоде совершать обследование можно в любой день.
Исключение кофеина, шоколада, энергетиков за несколько дней до совершения рентгенологического исследования. Избыток подобных веществ в организме способствует повышению чувствительности тканей, что приводит к более выраженной болезненности в процессе проведения диагностики.
Отказ от использования дезодоранта, антиперспиранта, лосьонов, кремов в дату записи вследствие возможного искажения результатов.
Снятие всех украшений и аксессуаров, которые попадают в зону обследования. Наличие посторонних предметов приводит к нарушению нормальной видимости исследуемых структур, снижению информативности изображений и постановке неверного диагноза.
Устранение болевых ощущений. Для снижения болезненных ощущений, которые могут возникнуть во время обследования, до начала процедуры можно принять обезболивающий препарат, попросить врача изменить скорость сдавливания груди, использовать различные дыхательные техники, например, спокойно и глубоко дышать.
Тщательное очищение кожных покровов. Кожа груди должна быть чистой без посторонних веществ. Вследствие этого в дату записи следует принять гигиенический душ и надеть свежую одежду.
Выбор оптимальных вещей в день выполнения маммографии. Отправляясь в клинику, стоит надеть такую одежду, которая будет иметь раздельный верх и низ. Это связано с тем, что перед началом процедуры необходимо полностью раздеться выше пояса. Наличие одежды ниже пояса позволит чувствовать себя более комфортно.

Магниторезонансная томография (МРТ) почек и мочевых путей:

Специальной подготовки к МРТ почек не требуется.

Мочевой пузырь при МРТ таза должен быть заполнен частично, чтобы не возникали позывы к мочеиспусканию во время исследования. Наличие в теле инородных металлических материалов, имплантированных кардиостимуляторов и других устройств, чувствительных к магнитному полю ограничивает возможность применения МРТ. Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на руки пациенту вместе с заключением.

При МРТ брюшной полости и органов малого таза - рекомендуется воздерживаться от еды и питья за 5 часов до исследования. Никакая специальная подготовка к МРТ других органов обычно не нужна. Контраст при МРТ в большинстве случаев не используется, но иногда без него не обойтись. Контраст вводится в вену через катетер, никаких неприятных ощущений и осложнений при этом не возникает. МРТ - контраст беременным противопоказан. Для некоторых исследований крови (коагулология, генетика, некоторые гормональные тесты и др.) могут понадобиться специальные пробирки с консервантом, которые необходимо предварительно получить в лаборатории, где будет проводиться анализ.

Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования:

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других. Показания к проведению ЭГДС: хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.; предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия); наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром); операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе; анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость; наличие черного стула; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов; возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб; наличие близких родственников, больных раком желудка. Подготовка к исследованию: Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.
Бронхоскопия Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Показания к бронхоскопии хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.); длительный кашель, боли в грудной клетке, длительная лихорадка, слабость, похудание; наличие кровохаркания; изменения на рентгенограммах; подозрение на инородное тело; длительная осиплость голоса; необходимость трахеобронхиальной санации. Подготовка к бронхоскопии Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств.
Фиброколоноскопия Фиброколоноскопия - эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств. Показания к фиброколоноскопии: частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами; черный стул, выделение слизи, крови при дефекации; боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура; положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты; наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов; наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, удаления полипов в толстой кишке; родственники больных раком кишечника.

Подготовка к колоноскопии:

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб. Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны). При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами. Подготовка к колоноскопии препаратом фортранс Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. 4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса. Подготовка к колоноскопии препаратом дюфалак (200мл) В 15 часов, накануне дня исследования развести 100 мл препарата в 1, 5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов. У вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Повторить все в 19 часов. Выходящая из вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Количество выпитой вами жидкости с учетом выпитого объема бульонов и соков не должно быть меньше 4 литров.

Подготовка к УЗИ Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

Наиболее приемлемое время для исследования - утром натощак. Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 6 часов; За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты); При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется 2 – 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).

Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин):

Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ (ТА) необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1-1,5 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования; Для трансвагинального (внутриполостного) гинекологического УЗИ (ТВ) специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре. Исследование трансвагинально проводится обязательно женщинам после 40 лет; Акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; накануне вечером необходимо провести очистительную клизму.

Подготовка к УЗИ молочных желез.

Первичное профилактическое обследование можно пройти в любой день цикла. Исследование молочных желез с уточняющей целью желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла (оптимально 5-7 день). УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки и УЗИ почек эти исследования не требуют специальной подготовки.

Подготовка к электрокардиографии с физической нагрузкой (велоэргометрии)

За три часа до проведения нагрузочных тестов необходимо исключить приём пищи.

Мужчинам необходимо побрить грудь (при бритье не пользоваться различными гелями и кремами, а также не пользоваться бритвой с гелевой подушкой);

В течение 12 часов до велоэргометрии не желательно курить и употреблять алкоголь и продукты, содержащие кофеин.

Не следует проводить исследование после стрессовых ситуаций, больших физических нагрузок.

Заранее необходимо проконсультироваться с врачом о принимаемых лекарственных препаратах, о показаниях и противопоказаниях к ЭКГ – исследованию с нагрузкой.

Одежда рекомендуется надевать лёгкую, удобную.

Подготовка к холтеровскому электрокардиографическому исследованию:

Перед исследованием следует принять душ, так как на протяжении мониторинга это будет невозможно.

Мужчинам необходимо побрить грудь (при бритье не пользоваться различными гелями и кремами, а также не пользоваться бритвой с гелевой подушкой)

Снять все металлические украшения, на одежде также не должно быть элементов из металла.

Одежда должна быть свободной, не синтетической. При проведении мониторирования АД - рукава одежды должны быть свободными, не обтягивающими.

Электроды располагаются непосредственно на коже, поэтому места, где они крепятся должны быть лишены волосяного покрова, мужчинам необходимо будет побрить грудь в этих местах.

Проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема.

При наличии результатов ранее проводимых ЭКГ, их необходимо показать врачу.

Подготовка к суточному мониторированию артериального давления:

Перед исследованием следует принять душ, так как на протяжении мониторинга это будет невозможно.

Снять все металлические украшения, на одежде также не должно быть элементов из металла.

Одежда должна быть свободной, не синтетической. Рукава одежды должны быть свободными, не обтягивающими.

Проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема.

Подготовка к реовазографии нижних и верхних конечностей:

За сутки нужно прекратить прием лекарств, если препарат относится к постоянно необходимым, то следует посоветоваться с врачом.

Категорически запрещен прием алкоголя.

Два часа до исследования пациент не должен курить.

Обследование проводится только при полном расслаблении человека, поэтому не рекомендовано приходить в кабинет функциональной диагностики после отработанной ночной смены, повышенной нервной нагрузки, в состоянии возбуждения.

Если не удалось избежать стресса, лучше перенести процедуру на другой день.