Порядок прикрепления граждан,

застрахованных по обязательному медицинскому страхованию

к СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76».

Обратите внимание, что в СПБ ГБУЗ ГП №76:

- медицинская помощь на дому не оказывается;

1. Общие положения

1.1.Настоящий Порядок регулирует вопросы взаимоотношений граждан, застрахованных по ОМС (далее - застрахованные лица), СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76» (далее – СПб ГБУЗ «ГП № 76», Поликлиника), оказывающего первичную медико-санитарную помощь.

1.2.Оказание населению первичной медико-санитарной помощи осуществляется в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

1.3.Фактически прикрепленными являются застрахованные лица, воспользовавшиеся правом выбора медицинского учреждения и врача (с его согласия) в соответствии с действующим законодательством.

1.4.Оказание первичной доврачебной, первичной врачебной и неотложной медико-санитарной помощи фактически прикрепленному населению осуществляют врачи и средний медицинский персонал Поликлиники.

2. Взаимоотношения застрахованных лиц и Поликлиники

2.1. Застрахованное лицо считается прикрепленным по территориальному принципу до момента реализации им права выбора другого учреждения здравоохранения.

Право на выбор Поликлиники реализуется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия или приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия – его родителями или другими законными представителями), путем подачи в Поликлинику заявления по установленной форме:

ОБРАЗЕЦ БЛАНКА (MS Word 62,5 KB)

2.2.При осуществлении выбора Поликлиники, застрахованное лицо обращается к Уполномоченному лицу регистратуры Поликлиники (заведующей регистратурой Федоришиной А.А.) для получения бланка заявления.

2.3. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

2.3.1. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

- свидетельство о рождении;

- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

- документ обязательного медицинского страхования, выданный ребенку;

2.3.2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

- паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

- документ обязательного медицинского страхования;

2.3.3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

- Документ обязательного медицинского страхования;

2.3.4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

- вид на жительство;

- документ обязательного медицинского страхования;

2.3.5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

- вид на жительство;

- Документ обязательного медицинского страхования;

2.3.6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

- документ обязательного медицинского страхования;

2.3.7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

- документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

- документ обязательного медицинского страхования;

2.3.8. Для представителя гражданина, в том числе законного:

- документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;

2.3.9. В случае изменения места жительства

- документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

2.3.10. В случае изменения фамилии (имени, отчества)

- документ, подтверждающий факт изменения фамилии (имени, отчества);

- документ обязательного медицинского страхования на измененную фамилию (имя, отчество).

2.4.Уполномоченное лицо регистратуры:

2.4.1. Разъясняет гражданину порядок заполнения заявления по пунктам;

2.4.2. Информирует пациента в письменной или устной форме о враче терапевте, к которому прикрепляется пациент по принципу закрепления врача терапевта за образовательным учреждением или по букве алфавита Фамилии пациента, квалификации врача терапевта.

2.4.3. Проверяет правильность заполнения заявления и передает его секретарю главного врача для регистрации в «Журнале регистрации заявлений о выборе медицинской организации».

2.4.4. Вносит информацию о прикрепившихся пациентах в программу ТФ ОМС «Учет пациентов».

2.5. В течение двух рабочих дней после подписания заявления главным врачом поликлиники (или уполномоченным) и подтверждения, в случае необходимости, медицинской организацией, в которой застрахованное лицо – иногородний гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, уполномоченное лицо регистратуры уведомляет гражданина (его представителя) о принятии на медицинское обслуживание или об отказе в принятии.

2.6. После принятия главным врачом или (уполномоченным) решения о принятии гражданина на медицинское обслуживание Уполномоченное лицо поликлиники (регистратор поликлиники) лично или посредством почтовой связи, телефонной связи приглашает гражданина на визит к нему для оформления:

-согласия пациента на обработку персональных данных, которое прикрепляется к заявлению;

ОБРАЗЕЦ БЛАНКА (MS Word 23,32 KB)

- согласия на выбор гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которое прикрепляется к заявлению;

ОБРАЗЕЦ БЛАНКА (MS Word 32 KB)

-медицинской карты амбулаторного больного ф 025\у-04.;

2.7. Секретарь главного врача:

2.7.1. Регистрирует заявление гражданина о выборе медицинской организации.

2.7.2. После получения заявления иногороднего гражданина, в течение двух рабочих дней направляет запрос установленной формы посредством почтовой связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, медицинской организации, в которой застрахованное лицо находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

2.7.3. В течение трех рабочих дней после информирования застрахованного лица – иногороднего гражданина о принятии его на медицинское обслуживание направляет уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание:

- в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления;

- в страховую медицинскую организацию по месту оказания медицинской помощи в соответствии с данными полиса обязательного медицинского страхования (Приложение № 7);

- в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи в соответствии с данными полиса обязательного медицинского страхования

2.8. В случае если выявлено, что иногородний гражданин, прикрепленный к Поликлинике, прикреплен к нескольким медицинским организациям, то главный врач Поликлиники обязан организовать встречу с гражданином, разъяснить ему его права и действующее законодательство. В результате гражданин должен изъявить свою волю и определить медицинскую организацию, к которой он будет прикреплен в соответствии с действующим законодательством.

2.9. Поликлиника вправе отказать гражданину, в принятии на медицинское обслуживание в случае превышения рекомендованной численности прикрепленного населения на одного врача терапевта, в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала.

2.10. Не допускается отказ в принятии на медицинское обслуживание гражданина, учащегося в образовательных учреждениях, прикрепленных к в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 76», по очной форме и в Аспирантуре (согласно Тарифному Генеральному Соглашению.

2.11. Гражданин не чаще чем один раз в год вправе осуществить выбор врача-терапевта, ВОПа путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя главного врача Поликлиники, с указанием причины замены лечащего врача.

2.12. Заявление, а также согласие на выбор гражданином медицинской организации при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи хранятся в течение года в регистратуре, по истечении которого передаются в помещения для хранения архивных документов в установленном порядке.

3. Выбор лечащего врача

3.1. Главный врач Поликлиники в течение трех рабочих дней со дня получения заявления о выборе или смене лечащего врача, информирует пациента, посредством уполномоченного регистратора о своем решении. Выбор пациентом врача осуществляется с учетом согласия врача.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 26 апреля 2012 г. N 407н

Порядок содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача

1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с оказанием руководителем медицинской организации (ее подразделения) содействия выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача.
2. В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.
3. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.
4. На основании информации, представленной руководителем медицинской организации (ее подразделения) в соответствии с пунктом 3 настоящего Порядка, пациент осуществляет выбор врача.
5. В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.
6. Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления, указанного в пункте 5 настоящего Порядка, информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации.
7. На основании информации, представленной руководителем подразделения медицинской организации в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка, пациент осуществляет выбор врача.
8. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Заявление на выбор пациентом врача, в случае требования пациента о замене лечащего врача (MS Word 29 Kb)

Информация ФФОМС от 02.04.2019 О праве застрахованных лиц в сфере ОМС на выбор или смену поликлиники (MS Word 266 Kb)