Всемирный день без табака ежегодно отмечается 31 мая.

По оценкам, в Европе в 2022 году электронные сигареты использовали 12,5% подростков и лишь 2% взрослых. В некоторых странах распространенность использования электронных сигарет среди школьников в 2–3 раза превышает распространенность курения обычных сигарет. Электронные сигареты нацелены на детей через социальные сети, предлагая как минимум 16 000 привлекательных вкусов. Некоторые из этих продуктов используют героев мультфильмов и имеют элегантный дизайн, который нравится молодому поколению.

Аэрозоли, образуемые электронными сигаретами, обычно повышают концентрацию твердых частиц в помещениях и содержат никотин и другие, потенциально токсичные вещества, представляя потенциальный риск, в том числе и для некурящих.

По данным экспресс-анализа ИС ИАО («Интегрированная система информационно-аналитического обеспечения деятельности исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга») по состоянию на март 2024г. курят 28,6% совершеннолетних петербуржцев, эта доля относительно стабильна в течение всего двенадцатилетнего периода мониторинга. Электронные курительные устройства используют 32,9% курящих, среди курильщиков моложе 30 лет они уже опередили по популярности традиционные табачные изделия. В среднем курильщик выкуривает в сутки 13 сигарет, интенсивность курения практически не меняется в течение всего периода мониторинга (с 2013 г.).  Средний возраст начала курения (18,1 года) по сравнению с прошлым годом не изменился, но существенно снизился по сравнению с 2013 г. (с 20,4 года).

Стабильно высок уровень распространенности пассивного курения: ежедневно ему подвержены 30,9% некурящих взрослых петербуржцев, еженедельно – 54%. По-прежнему некурящие петербуржцы чаще всего подвержены пассивному курению в подъездах жилых домов и на остановках общественного транспорта (63,3% и 59,9% некурящих соответственно). По месту работы или учебы пассивному курению подвержены 28,8% некурящих петербуржцев, в своих квартирах – 17,1%. Каждый третий (32,1%) успешно отказавшийся от курения пошел на этот шаг, почувствовав ухудшение состояния здоровья или внешности, этот мотив был самым актуальным еще в 2015 г., в котором также тестировалась мотивация к отказу от курения. Второй существенный мотив – желание избавиться от вредной зависимости (23,5%). Рождение детей и забота о близких суммарно мотивировали каждого четвертого (26,1%).

Меры ограничительного характера – рост розничных цен на табачную продукцию, запреты и ограничения на курение – практически не стимулируют отказ от курения.

Девять из десяти (90%) отказавшихся от курения бросили за счет силы воли, не применяя никаких средств для облегчения процесса избавления от зависимости.  Из методик и способов отказа от курения чаще всего помогли книги про легкий способ бросить курить (8,7%) и медикаменты, таблетки от курения (6,1%). Остальные способы существенно реже способствовали отказу петербуржцев от курения. Каждый третий (32,1%) успешно отказавшийся от курения пошел на этот шаг, почувствовав ухудшение состояния здоровья или внешности, этот мотив был самым актуальным еще в 2015 г., в котором также тестировалась мотивация к отказу от курения. Второй существенный мотив – желание избавиться от вредной зависимости (23,5%). Рождение детей и забота о близких суммарно мотивировали каждого четвертого (26,1%). Как и годом ранее, две трети (65,6%) курящих декларируют желание бросить курить, в том числе 26,8% – сильное желание.

Медицинская помощь гражданам при отказе от курения осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге, утвержденной Законом Санкт-Петербурга. Данный вид медицинской помощи оказывается в районных центрах здоровья и в кабинетах по отказу от курения в поликлиниках. В центрах здоровья для граждан доступны анализ котинина в крови и моче, анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина. В ходе занятий пациенты получают необходимую информацию о причинах развития заболевания, основных способах лечения и методах самоконтроля.

Управлением Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу совместно с Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на снижение рисков завоза и распространения холеры.

Эпидемиологический надзор за холерой обеспечивает систему мер, направленных на своевременное выявление завозных и местных случаев заболевания:

• разработаны регламентирующие документы – комплексные планы мероприятий по санитарной охране территории, по предупреждению завоза и распространения холеры, оперативные планы в международных аэропортах и в каждой медицинской организации
• проводится санитарно-карантинный контроль в воздушных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации сформирована база медицинских учреждений для оказания медицинской помощи в случае заражения холерой: холерные и провизорные госпитали, изоляторы и обсерваторы;
• определены лаборатории для проведения лабораторных исследований на холеру;
• проводятся мониторинговые исследования на обнаружение холерных вибрионов в объектах окружающей среды;
• создан резерв медикаментов, оборудования, аппаратуры, питательных сред, химреактивов, диагностических и профилактических препаратов, дезинфицирующих средств.

Ежегодно под руководством Управления Роспотребнадзора в воздушных пассажирских многосторонних пунктах пропуска через государственную границу Российской проводятся тактико-специальные учения по отработке практических навыков при проведении профилактических (противоэпидемических) мероприятий в случае выявления больного с подозрением на холеру на борту воздушного судна. На практике отрабатываются схемы оповещения, взаимодействие государственных контрольных органов ВПП, служб аэропорта, сил и средств медицинских организаций. Аналогичные учения ежегодно проводятся  в медицинских организациях города.

В ходе учений отрабатывается комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценивается уровень готовности медицинской службы города к оказанию медицинской помощи в случае возникновения очага холеры на территории города.

Как защититься от заражения холерой?

 От холеры есть вакцина.   Прививку делают тем, кто часто путешествует в регионы, где распространена холера, или планируют посещать отдалённые от цивилизации места без доступа к медицинской помощи. Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином, при необходимости через 3 месяца проводят ревакцинацию.   

В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности.

        В целях профилактики заболевания рекомендуется выполнять следующие правила:

 Тщательно мыть руки с использованием мыла перед каждым приемом пищи. Использование влажных салфеток или антисептиков не обеспечивает полную защиту;

• проводить надлежащую термическую обработку продуктов перед употреблением, тщательно мыть овощи и фрукты, используя кипяченую или бутилированную воду;
• при отсутствии уверенности в происхождении и степени очистки воды не употреблять в пищу полученный из нее лед;
• употреблять только кипяченую воду, наиболее безопасны напитки, расфасованные в бутыли или пакеты в заводских условиях.
• не употреблять в пищу сорта экзотических видов рыб и других даров моря, особенно без термической обработки
• соблюдать элементарные правила личной гигиены (мыть руки после посещения туалета, перед едой и курением)

При появлении симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта (понос, рвота), особенно при возвращении из стран, где регистрировались случаи заболевания холерой, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина Холеры

Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от бессимптомной формы до тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 1-2 суток.

Для типичной клинической картины  холеры характерно: острое начало,  диарея: обильный  стул от 3 до 30 в сутки; 

характерный стул: кашицеобразные или жидкие каловые массы, сначала бело-серого цвета затем бесцветные, без запаха и примеси крови, с плавающими хлопьями. Всё это напоминает «рисовый отвар».  Болей в животе обычно не бывает.

Также характерной является рвота: внезапная, частая, фонтаном, сначала съеденной пищей, затем жидкая типа «рисового отвара». Повышение температуры: обычно отсутствует, в тяжёлых случаях температура она понижена до 35-35,5°С.  (особенность - только у детей может быть повышение температуры тела). 

Далее  развивается обезвоживание: жажда, сухость слизистых и кожи, заострившиеся черты лица, западающие глаза, слабость, заторможенность,  нарушение сознания, кома. Количество мочи уменьшается, вплоть до ее исчезновения. Появляются  судороги жевательных и икроножных мышц, одышка. Наиболее частым осложнением при холере в настоящее время является пневмония.

                                Лечение.

 При подозрении на холеру больного обязательно госпитализируют. Назначаются  лекарственные препараты, направленные на поддержание водно-солевого  баланса организма,  антибиотики и др.,  которые назначаются только врачом. При наличии у больного признаков обезвоживания  регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах солевые растворы (например, оралит, регидрон). В течение часа больной должен выпивать 1-1,5 л жидкости.

 ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки на территории не благополучные по холере, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках.